1 ... 162 163 164 165 166 167 168 169 ... 195

Диагностика миомы матки - Министерство здравоохранения и социального развития РФ министерство здравоохранения Оренбургской области

страница166/195
Дата29.12.2017
Размер2.9 Mb.
Просмотров17
Скачиваний0
ТипПротокол

Диагностика миомы матки

. Характерен возраст больных, в анамнезе выясняется наследственная предрасположенность, нарушение менструальной и детородной функции, наличие болевого синдрома, признаков нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки, осложненные роды, аборты, бесплодие.

При осмотре в зеркалах легко дианостируется шеечная миома (смещение наружного зева, неравномерное увеличение, уплотнение и деформация шейки матки) или рождающийся субмукозный узел. При вагинальном исследовании определяется плотная, увеличенная матка с мелко- или крупнобугристой поверхностью. Оценка размеров матки проводится в неделях беременности. Для уточнения диагноза широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Высока диагностическая

ценность при миомах матки малых размеров компьютерной томографии и ЯМР – томографии (они дорогостоящи и малодоступны). Гистероскопия используется для диагностики субмукозных узлов, определения состояния эндометрия, возможна прицельная биопсия. Субсерозные фиброматозные узлы необходимо дифференцировать с опухолями яичников. Использование эхографии поможет уточнить диагноз. При отсутствии УЗИ можно провести низведение шейки пулевыми щипцами и прощупать ножку узла, возможно использование лапароскопии. Интралигаментарные миоматозные узлы дифференцировать с параметритом и организованными тубоовариальными опухолями, поможет анамнез (наличие перенесенных воспалительных процессов гениталий), картина крови, клиническое течение заболевания. Желательно проведение УЗИ с вагинальным датчиком. Дифференциальную диагностику проводят с саркомой, внутренним аденомиозом.

Сравнивать величину опухоли необходимо при осмотрах в одну и ту же фазу менструального цикла. При отсутствии возможности проведения УЗИ, томографии можно выполнить гистеросальпингографию. При наличии субмукозных узлов выявляются дефекты наполнения и расширение полости матки. При обследовании больных с миомой матки необходима особая онкологическая настороженность. Следует исключить опухоли яичников, гиперпластические предраковые процессы, рак эндометрия, заболевания молочных желез, эндокринную патологию и т.д.

Выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба, результаты которого во многом предопределяют тактику лечения больной, обязательно перед оперативным лечением больной. Проводиться кольпоскопия, если при онкоцитологическом исследовании имеется патология. Важное значение в определении тактики лечения имеют изучение гормональной активности яичников, определение гонадотропных

стероидных и других гормонов.


Каталог:

document -> metod kopilka
metod kopilka -> Лекции по разделу Оказание акушерско-гинекологической помощи. Мдк
metod kopilka -> 1 часть: Препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, коры надпочечников
metod kopilka -> Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов часть 2 мдк
metod kopilka -> Антисептические и дезинфицирующие средства
metod kopilka -> Инфекционные заболевания нервной системы. Первичные и вторичные энцефалиты. Миелит. Менингиты. Арахноидит
metod kopilka -> Наследственные заболевания нервной системы
metod kopilka -> Министерство здравоохранения и социального развития РФ министерство здравоохранения Оренбургской области
metod kopilka -> Сосудистые заболевания нервной системы. Дисциркуляторная энцефалопатия. Ишемический инсульт
metod kopilka -> «Гормональные и антигормональные препараты»


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


governo-do-estado-da-11.html

governo-do-estado-da-14.html

governo-do-estado-da-19.html

governo-do-estado-da-23.html

governo-do-estado-da-28.html