1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 27

Диагностика легочных кровотечений и кровохарканий - Кафедра госпитальной хирургии

страница7/27
Дата16.01.2018
Размер0.61 Mb.
Просмотров38
Скачиваний0
ТипУчебное пособие

Диагностика легочных кровотечений и кровохарканий

Сводится главным образом к установлению их источника. При одностороннем типе течения заболевания причиной являются опухоли, каверны, полости бронхоэктазов, абсцессов, пневмосклеротические изменения, что определяется клинически и рентгенологически. Сложнее установить локализацию легочных кровотечений и кровохарканий при двустороннем патологическом процессе. В этом случае больные рефлекторно уменьшают дыхательные движения той половины грудной клетки, где находится источник кровотечения. Легочное кровотечение чаще наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста. Иногда оно начинается с кровохарканья, но нередко возникает внезапно, на фоне хорошего состояния. Предусмотреть возможность и время возникновения кровотечения, как правило, невозможно. Алая или темная кровь откашливается через рот в чистом виде или вместе с мокротой. Кровь может выделяться и через нос. Нередко кровь бывает пенистой, не свертывается. При аускультации определяются крепитация и мелкопузырчатые хрипы в базальных сегмента легких на стороне кровотечения; могут развиться сегментарный ателектаз и аспирационная пневмония. При этом вначале возникает резорбционная лихорадка, а через 2-3 дня - аспирационная пневмония на стороне кровотечения и реже - на противоположной стороне. Аспирационная пневмония имеет тенденцию к медленной регрессии. Ателектаз появляется к концу первых суток или на вторые сутки после кровотечения при обтурации (закупорке) мелких бронхов сгустками крови. Редким осложнением кровохарканья может быть вторичная анемия.

Наиболее информативными методами диагностики легочных кровотечений являются рентгенологический и эндоскопический. Обычное рентгенологическое исследование в виде рентгенографии в двух, иногда в трех проекциях необходимо во всех случаях. В ряде случаев она позволяет выяснить причину и источник кровотечения ("старое" инородное тело в легком, абсцесс, туберкулезная каверна и др.). Однако часто этот метод оказывается малоинформативным, и возникает необходимость прибегнуть к инструментальным методам диагностики - бронхоскопии, контрастному рентгенологическому исследованию бронхиальных артерий.

Дальнейшая диагностическая тактика строго индивидуальна. Она зависит от состояния больного, характера основного заболевания, продолжения или прекращения кровотечения и должна быть самым тесным образом увязана с лечением.

Физикальные, инструментальные (рентгенография, томография, бронхография, бронхоскопия) методы исследования и цитологическое изучение мокроты преследуют цель установления причины кровотечения.

Каталог:

sveden -> files
files -> Пояснительная записка общая характеристика курса Описание места курса в учебном плане 9
files -> «заболевания головы и шеи»
files -> Целевой раздел
files -> Рабочая программа по дисциплине «Возрастная физиология и здоровый образ жизни» для оп
files -> Ижевская государственная медицинская академия
files -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки
files -> Гоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава
files -> Гоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава
files -> Аннотации рабочих программ дисциплин учебного плана по направлению подготовки
files -> Задача дисциплины


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


government-of-karnataka.html

government-of-maharashtra.html

government-post-graduate.html

government-publishing-14.html

government-publishing-19.html