1 2 3 4

Диагностика инфекции, вызываемой ВПГ-1 и ВПГ-2 - Алгоритмы серологической диагностики torch-инфекций у беременных

страница2/4
Дата16.12.2017
Размер104.41 Kb.
Просмотров13
Скачиваний0

Диагностика инфекции, вызываемой ВПГ-1 и ВПГ-2

Алгоритм скрининга беременных на ВПГ-инфекцию (который согласно приказу МЗ РФ

№ 50 следует проводить при первом посещении в случае физиологической беременности) представлен на схеме 1. Исследования проводятся только на антитела класса G, так как диагностическая значимость других серологических маркеров в этой ситуации является спорной.

Первый этап - скрининг беременных на антитела к ВПГ-1,2. В случае положительного результата необходимо определить наличие антител к ВПГ-2. Если результат на анти-ВПГ-2 отрицателен, то пациентка инфицирована ВПГ-1, если положительный - то возможна либо моноинфекция (ВПГ-2), либо инфицирование и ВПГ-1 и ВПГ-2.

Конечной целью проведения скрининга беременных на все ToRCH инфекции является предотвращение инфицирования плода в антенатальном или интранатальном периодах. В случае ВПГ-инфекции около 80% случаев неонатального герпеса связаны с заражением плода в период родов, следовательно, наибольшую опасность представляет генитальный герпес (ГГ) у матери. Поэтому, при обнаружении у пациента антител к ВПГ-1 и ВПГ-2 большее значение имеют анти-ВПГ-2-IgG.

ВПГ-2-позитивная женщина в дальнейшем обследовании не нуждается. В случае возникновения у нее клинических проявлений ГГ в течение беременности необходимо лечение рецидива. Если в период родов наблюдаются проявления, сходные с ГГ, то необходимо родоразрешение с помощью кесарева сечения, если патология отсутствует, то роды следует проводить естественным путем. Однако в любом случае следует проявлять настороженность в плане развития у новорожденного неонатального герпеса.

Если женщина не инфицирована ВПГ-2 (ВПГ-1,2-серонегативна или инфицирована только ВПГ-1), то необходимо обследовать ее полового партнера (ов). Если партнер ВПГ-2-позитивен, то этой паре необходимо рекомендовать безопасный секс для предотвращения инфицирования женщины ВПГ-2 во время беременности. На следующем этапе таких пациенток необходимо обследовать в третьем триместре беременности с целью выявления возможного первичного инфицирования. Если произошла сероконверсия во время беременности, то это дает право поставить диагноз «первичный ГГ». В этом случае необходимо проведение лечения ГГ, кесарева сечения и диагностики неонатального герпеса.

Тактика ведения беременности у женщин с генитальным герпесом представлена на

схеме 2.

Определяют только антитела класса G.Первые два диагностических этапа такие же, как и в предыдущей схеме – проводится определение суммарных антител к ВПГ-1,2, а затем определение разновидности вируса. При положительном результате на ВПГ-1 или на ВПГ-2 необходима дифференциальная диагностика первичной недавней инфекции с помощью определения авидности IgG к ВПГ-1,2, либо к ВПГ-2, соответственно. При наличии низкоавидных антител можно сделать вывод о недавней первичной инфекции; при наличии высокоавидных антител - о наличии рецидивирующего ГГ. Далее в зависимости от диагноза первичного или рецидивирующего ГГ и срока беременности проводится соответствующая терапия и выбирается способ родоразрешения.

При рецидивирующем ГГ ведение и выбор способа родоразрешения осуществляется как ВПГ-2-позитивной беременной (см. схему 1). В случае первичного ГГ решающим фактором является срок беременности, когда произошло инфицирование. При инфицировании в 1-2 триместре прогноз более благоприятный, так как к моменту родов должно произойти образование специфических антител к ВПГ, следовательно, плод получит защитные материнские антитела. В таком случае ведение пациенток с рецидивирующим и первичным ГГ сходно. При первичном инфицировании беременной в 3 триместре риск возникновения неонатального герпеса максимален, предлагаются различные варианты терапии, роды кесаревым сечением, обследование новорожденного с возможным назначением ему противовирусных препаратов.

Компанией ООО «НПО «Диагностические системы» (Нижний Новгород) разработан комплекс иммуноферментных тест-систем для диагностики герпетической инфекции, включающий;

• ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-1,2-G - тест-система для количественного и качественного определения антител класса IgG к ВПГ-1,2

• ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-1,2-G-авидность - тест-система для определения индекса авидности IgG к ВПГ-1,2.Применяется для диагностики первичной инфекции

• ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-2-G - тест-система для количественного и качественного определения антител класса IgG к ВПГ-2. С помощью блокировки перекрестной реакции между антителами к ВПГ-1 и к ВПГ-2 удалось добиться высокой специфичности тест-системы (100%)

• ДС-ИФА-АНТИ-ВПГ-2-G-авидность - тест-система для определения индекса авидности IgG к ВПГ-2. Применяется для диагностики первичной инфекции, вызываемой ВПГ-2.


Каталог:

data -> pages -> science -> files
data -> [Оставьте этот титульный лист для дисциплины, закрепленной за одной кафедрой]
files -> О. В. Масалова, Е. И. Леснова, В. В. Грабовецкий, О. А. Смирнова, Т. И. Уланова, А. Н. Бурков, А. В. Иванов, А. Д. Забережный, Р. И. Атауллаханов, А. А. Кущ
files -> С. В. Климашевская, Г. Б. Бочкова, Т. И. Уланова, А. Н. Бурков, А. П. Обрядина
files -> Антигенные свойства белков, кодируемых orf и orf65, вируса герпеса человека типа
files -> Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний
files -> С. В. Климашевская, М. В. Гладышева, В. Ф. Пузырев, Т. И. Уланова, И. Н. Древцова
files -> В. В. Краснов, Е. В. Котлярова, А. П. Обрядина, Т. И. Уланова, И. В. Астраханцева
files -> Клинические проявления и лабораторная диагностика цитомегаловирусной


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


governance-reform-in.html

governing-global.html

government-business.html

government-gazette.html

government-of-goa--daman-2.html