1 ... 30 31 32 33 34 35 36 37 ... 44

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у детей - 1 Лапароскопическая лоскутная пиелопластика при сложных формах...

страница34/44
Дата02.06.2018
Размер0.98 Mb.
Просмотров45
Скачиваний0

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у детей

Балаганский Д.А., Гудков А.В., Шульга А.А.

Сибирский государственный медицинский университет, БСМП-2, Томск, Россия.

Актуальность

Частота обращаемости детей с уролитиазом увеличивается в последние несколько лет. Дисметаболическая нефропатия приводит к камнеобразованию в раннем возрасте. Конкременты мочеточников у детей могут вызывать почечную колику с быстрым развитием блока почки, что требует экстренной хирургической помощи.

Материалы и методы

Проведен анализ обращаемости детей с уролитиазом от 1 года до 17 лет в г. Томске. Работа проводилась на базе поликлинического звена (Детское объединение №1 и №2) и детского урологического отделения БСМП №2 г. Томска за период 2011-2013гг. Для исследования обращаемости детей с мочекаменной болезнью в поликлинику было взято детское население в количестве 45900 человек. В детском урологическом отделении проведен анализ 29 историй болезни детей с уролитиазом за последние 3 года.

Результаты исследования

Анализ обращаемости показал, что в 2012г. в поликлинику обратилось 8 детей с мочекаменной болезнью (0,17‰), в 2013г. – 14 (0,3‰). Госпитализировано в стационар в 2011 году 5 детей, в 2012 году – 13 и в 2013 году – 11 детей.

Распределение по возрасту детей, поступивших в стационар: 1-6 лет – 5 чел. (17,2%), 7-11 лет – 6 чел. (20,6%), 12-17 лет – 18 чел. (62,2%). Наиболее часто мочекаменная болезнь встречается у подростков 12-17 лет.

Клинические проявления мочекаменной болезни у детей: боль в поясничной области -55,1%, боль в надлобковой области - 17,2%, боль в животе - 20,6%, миграция боли вниз - 10,3%, подъем температуры тела - 37,9%, рвота - 41,3%, гематурия (лабораторно) - 58,6%, макрогематурия (моча цвета мясных помоев) - 20,6%, отхождение камней - 22,6%, блок почки - 27,6%. Клиническая картина мочекаменной болезни у детей старшего возраста напоминает таковую у взрослых. Особенности клиники у детей младшего возраста – нелокализованный характер болей, быстрое развитие интоксикационного синдрома. Врожденные аномалии обструктивного характера (гидронефроз) встретились у 2 пациентов (6,9%).

Локализация конкрементов: в почке 27,6%, в мочеточнике 51,7%, в почке и в мочеточнике 6,9%, двусторонняя локализация в почках 6,9%. Средний размер конкрементов 6,8мм, самый крупный - коралловидный камень лоханки 30мм. Наличие камней в мочеточнике зачастую вызывает обструкцию верхних мочевыводящих путей (блок почки), что диктует необходимость экстренного оперативного вмешательства.

Способы лечения МКБ в стационаре: консервативная терапия - 34,4%, катетеризация и стентирование почки - 10,4%, цистоскопия с литоэкстракцией - 17,2%, уретероскопия с литоэкстракцией - 10,4%, уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией - 13,8%, люмботомия с пиелотомией или нефротомией и литоэкстракцией - 10,4%, дистанционная литотрипсия - 3,4%.

Среди оперативных вмешательств преобладают эндоскопические операции.

Заключение

По данным обращаемости отмечается рост заболеваемости мочекаменной болезнью у детей в г. Томске. В большинстве случаев причиной уролитиаза в детском возрасте является дисметаболическая нефропатия. Врожденные аномалии верхних мочевыводящих путей с нарушением уродинамики могут способствовать камнеобразованию в почках. Одним из рациональных способов оперативного лечения уролитиаза у детей является уретероскопия с контактной литотрипсией и литоэкстракцией под видеоконтролем.

41

Первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы у детей и подростков: динамика. Прогноз до 2016 года

Филиппова С.И.

Ульяновский государственный университет. Институт медицины, экологии и физической культуры, Ульяновск, Россия

Введение

Ульяновская область (УО) расположена в самом центре Среднего Поволжья, ее территория составляет 37,2 тыс. кв. км. Численность населения на 1.01.12 составляла 1292 799 человек. На долю подросткового населения (15-17 лет) приходится – 3,1% и на долю детского населения (0-14 лет) – 13,4%. Болезни мочеполовой системы в Ульяновской области (УО) занимают 7,6% в структуре первичной заболеваемости. По данным государственной статистики отмечается ежегодный на 1,2 % прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов. По данным ВОЗ, в экономически развитых странах, в структуре заболеваемости населения болезни органов мочеполовой системы (МПС) занимают 7-е место, составляя 5-6%, а в структуре смертности - 1,4-2,2%.

Материалы

Материалами для анализа послужили данные официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ за 2003-2012 год. Динамика заболеваемости изучалась за 2003-2012гг., прогноз определялся до 2016г.


Каталог:

sites -> default -> files
files -> Карл Густав Юнг. Психологические типы
files -> Ю. И. Фещенко, В. Г. Матусевич, В. М. Мельник, В. А. Юхимец и др. (11 марта 2003). Проблема выявления больных туберкулезом в группах риска по данным литературы: обзор [ftp архив]. Url ftp://ft ifp kiev ua/original/2003/zip/feshchenko zip
files -> Техническое задание для рабочей группы экспертов по разработке инновационных информационно-образовательных материалов по туберкулезу для различных слоев населения
files -> Рабочая учебная программа наименование цикла: «Туберкулез и вич» Вид обучения: повышение квалификации
files -> Ibc-контейнер или еврокуб
files -> Ост 42-510-98 Стандарт отрасли. Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств (gmp)
files -> Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


gou-vpo-tverskaya.html

goudpo-orenburgskij-2.html

gourvennec-r---bellon.html

govard-fillips-lavkraft-2.html

gove------gouv---4.html