1 2 3 4 5 6

Диагностика и хирургическое лечение патологической деформации сонных артерий

страница1/6
Дата15.01.2018
Размер153.51 Kb.
Просмотров19
Скачиваний0

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ


Ш.И. КАРИМОВ, Р.Д. СУННАТОВ, А.А. ИРНАЗАРОВ,

А.А. ЮЛБАРИСОВ, Р.Т. МУМИНОВ, Х.К. АЛИДЖАНОВ, Ж.С. АБДУЛЛАЕВ


Ташкентская медицинская академия

Введение

Ежегодно в мире более чем у полумиллиона людей впервые случается инсульт. Из них выживают только 75%, а у 10-12% в течение года происходит повторный инсульт. Количество инвалидов после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в настоящее время превышает 2 миллиона и 15% из них нуждаются в постоянном уходе в больничных условиях или в домах престарелых, а еще 30-40% не могут выполнять повседневную работу без помощи посторонних. Инсульт меняет жизнь не только тех, кто его перенес, но и их родственников или тех, кто о них заботится. В США лишь заболевания сердца опережают инсульт в качестве причин длительной инвалидизации и смерти. Тем не менее, по данным проведенного социологического опроса в этой стране, лишь 1% населения знают о том, что инсульт – одна из основных причин смерти. Хотя смертность постепенно снижается по мере старения населения, распространенность инсульта остается на прежнем уровне или даже растет [1, 3, 12, 19]. По статистике, в России ежегодно 450000 человек переносят инсульт, при этом 80% больных остаются инвалидами, а летальность в остром периоде составляет 29%. К концу первого года этот показатель достигает 59% [2, 8, 18, 20].

В структуре причин сосудисто-мозговой недостаточности патологические деформации сонных артерий (ПД СА) занимают далеко не последнее место. Данного вида патология у детей встречается в 14-30% случаев [9, 13, 15]. В руководстве под редакцией А.В. Покровского «Клиническая ангиология» (2004) приводятся данные, что причиной ишемических инсультов в 18-23% случаев служит ПД СА, но частота встречаемости патологической деформации сонных артерий в общей популяции неизвестна [7, 14, 17].

По литературным данным, операции по поводу ПД СА выполняются в возрасте от 18 до 93 лет, в среднем 57 лет, а их частота от общего количества реконструкций каротидной бифуркации колеблется от 1,4 до 5% [5, 7, 11, 16, 21].

Тем не менее, данная проблема в целом остается одной из нерешенных в современной ангиохирургии. Так, среди клиницистов нет единого мнения о месте современных ультразвуковых методов исследования в алгоритме обследования больных с ПД СА. Возможно ли решение ряда вопросов, в том числе вопроса тактики лечения, на основании лишь ультразвуковых методов исследования, или же обязательно проведение рентгенконтрасной ангиографии? Это остается спорным. Несмотря на точность дуплексного сканирования (ДС), многие авторы придерживаются мнения о необходимости проведения рентгенконтрастного ангиографического исследования [4, 6, 17, 18]. Внедрение в практику МРА и КТ-ангиографии полностью исключило этот пробел. У любого пациента с подозрением на ПД или стеноз каротидной бифуркации стало возможным определять изгибы внутренней сонной артерии (ВСА) вплоть до основания черепа. Однако эти методы исследования не дают точной информации о структуре атеросклеротической бляшки и характере гемодинамических изменений.

Также разноречивы суждения авторов о тактике лечения ПД СА, в частности, по вопросу о показаниях к операции. Большинство хирургов, прибегают к хирургической коррекции кровотока при наличии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, считая маловероятным развитие ОНМК при асимптомном течении извитости, или при клинических проявлениях, связанных с сочетанием ПД с атеросклеротическими поражениями этого же сегмента. В тоже время, некоторые авторы считают вполне возможным развитие ишемического инсульта на фоне полного благополучия и прибегают к операции при наличии гемодинамических нарушений кровотока. При этом, авторы указывают на повышение опасности развития ОНМК при сочетании ПД с атеросклеротическим поражением сонных артерий, что наблюдается в 40% случаев [1, 4, 10, 11, 19].


Каталог:

files -> files
files -> Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения
files -> Малоинвазивные вмешательства в хирургии перфоративных язв двенадцатиперстной кишки
files -> Прогнозирование прободения хронических гастродуоденальных язв
files -> Базовые инновации технологического прорыва в нефтеперерабатывающей промышленности
files -> На одни роды приходится три-пять зарегистрированных случаев прерывания беременности
files -> Перечень услуг
files -> Алкоголь и здоровье информационный материал к Единому дню здоровья «День профилактики алкоголизма»
files -> Профилактика наркологических заболеваний
files -> Меры оказания первой помощи


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


gotovnost-k-primeneniyu--.html

gotovnost-k-uchastiyu-v.html

gotskij-yazik-.html

gott-begegnete-mir-teil-13.html

gott-begegnete-mir-teil-18.html